Enfermedades comunes de colon y recto

colitis2.0

ENFERMEDADES COMUNES DE COLON Y RECTO

Las Enfermedades del Colon, del Recto y del Ano, abarcan un gran abanico de patologías de lo más común del aparato digestivo. Fuera del cáncer y algunas otras enfermedades, no suelen ser padecimientos que nos amenazan la vida, pero sin duda siempre reducen sensiblemente la calidad de vida que las personas pueden tener. Las razones es que suelen ser enfermedades que muchos de ellos no tienen una cura específica, son de origen múltiple (participan más de un origen) y por lo tanto suelen ser padecimeintos crónicos y/o recurrentes. Muchas veces pueden conducir incluso a severos trastornos emocionales, como depresión, crisis de pánico y de ansiedad que terminan agravando como un círculo  vicioso, el cuadro digestivo. Como algunas de las causales del síndrome son también enfermedades emocionales, se dificulta saber que fue primero. Aquí comentamos brevemente algunas de estas así como una lista de los síntomas o signos en ésta área del tubo digestivo, que como médicos consideramos “Signos de Alarma”, que deben hacer acudir por ayuda o revisión médica de manera rápida.

 

SINDROME DE COLON IRRITABLE ( SCI)

Este síndrome es conocido por varios nombres, entre ellos síndrome de irritabilidad intestinal, enfermedad intestinal funcional, colon nervioso, colon espástico y/o colon irritable, etc.

Unos de los motivos por los cuales varían es porque hay poca información con respecto a las causas de esta entidad. Sin embargo poco a poco se va conociendo más respecto a esta entidad. Lo cierto es que suele iniciar antes de los 40 años y se convierte en un problema crónico. Puede influenciar su estilo de vida pero no requerirá de cirugía y ciertamente  no lo predispone a problemas más serios como el cáncer, aunque si puede enmascarar la presencia de signos o síntomas de alarma porque el paciente se acostumbra tanto a tener síntomas digestivos que terminan ignorando cuando los de alarma deben ser atendidos.

 

¿Que es el colon Irritable?

 Este desorden puede afectar todo el tracto digestivo, pero primordialmente afecta al colon o intestino grueso. Se estima que 10 a 20% de la población mexicana padece este problema y dos terceras partes son mujeres. Sin embargo solo 10% busca atención medica. La mayoría prueba remedios mil que le sugieren amistades o familiares antes de buscar ayuda médica.

Es importante reconocer que este síndrome de irritabilidad intestinal NO ES UNA ENFERMEDAD GRAVE, no debe confundirse con otras entidades tales como diverticulitis o enfermedades pélvicas. En ocaciones los síntomas son similares y existe la necesidad de establecer la diferencia entre estas entidades a través de estudios como la llamada colonoscopia o el colon por enema.

 

¿ Cuáles son los síntomas?

 El nombre “Síndrome” implica una constelación de síntomas que ocurren juntos. Estos incluyen dolor abdominal, gases, distención, cambio en los hábitos intestinales, diarrea, constipación (estreñimiento) y en ocasiones diarrea alternada con normalidad y luego pasar a constipación. Esta alternancia caótica entre constipación y diarrea puede ocurrir varias veces al día o semana. El sangrado rectal nunca se asocia con esta entidad. Es un problema que solo ocurre en el día, si estos síntomas se presentan de noche hay que sospechar otros problemas orgánicos.

Generalmente, el dolor abdominal dura por varios meses y además:

Se alivia con defecación

Se asocia con cambios en los hábitos intestinales

Se asocia con cambio en la consistencia de las heces.

En algunos casos ocurre después de tomar alimentos.

Otros síntomas extra intestinales en pacientes con colon irritable son:

Dolor de espalda

Cansancio constante, letárgicos

Mal aliento o mal sabor de boca

Dolores de cabeza frecuentes

Dolor en relaciones sexuales

Dolor en los muslos

Urgencia y frecuencia urinaria.

 

¿Cuál es la casusa de este síndrome?

 Existen tres mecanismos responsables y que interactúan en este síndrome:

(1) Alteración de la motilidad intestinal.

(2) Factores psicosociales

(3) Hipersensibilidad visceral o percepción intestinal alterada.

 

Alteración de la motilidad Intestinal

La función de colon está controlada por músculos intestinales, flora bacteriana normal, vellosidades, nervios y hormonas. Se cree que la mayoría de los síntomas ocurre cuando los músculos del colon no funcionan en forma normal. Esto puede tener un problema secundario en los nervios.

Estas contracciones anormales o espasmos pueden retrasar el paso de excremento, resultando en constipación y/o dolor. En  otras ocasiones estas alteraciones en la motilidad intestinal pueden resultar en evacuaciones diarreicas por aceleramiento de los movimientos naturales del intestino grueso.

 

Factores Psicosociales

Estudios han demostrado que el estrés afecta la motilidad y el tiempo de tránsito intestinal. Varios estudios han demostrado que cerca de la mitad de los pacientes con este síndrome tienen alteraciones emocionales coexistentes. Estos trastornos son comunes tales como depresión y ansiedad. En una encuesta de 200 pacientes son colon irritable 44% de estos pacientes demostraron evidencia de diferentes tipos de abuso físico, mental y/o sexual.

 

Hipersensibilidad Visceral

Esto significa que los pacientes con irritabilidad intestinal tienen un umbral de dolor mas bajo, es decir que son más sensibles al dolor. Esta percepción aumentada es responsable de los síntomas del paciente. Estos pacientes inconscientemente crean una sensibilidad intestinal extrema con estimulos minimos creando un círculo vicioso y repetitivo que es necesario romper.

 

¿ Qué Hacer?

 Aunque la casusa exacta se desconoce, se reconocen varios factores que se pueden modificar. Uno de los primeros pasos usted ya lo ha tomado y es buscar atención médica, el segundo y quizás el más importante también ya lo han tomado y esto es EDUCACION. Al igual que otras la diabetes, artritis, hipertensión el colon irritable puede ser controlado mas no curado.

Es importante desarrollar una buena relación con su médico y con paciencia enfrentar el problema.

Recuerde que el estrés, el abuso de narcóticos, alcohol y otros fármacos así como malos hábitos alimenticios pueden simular este problema o empeorarlo.

Cada persona es diferente y responde en varias maneras a las diferentes dietas que se sigan, en general se recomienda evitar comida grasosa y condimentada, cafeína, bebidas gaseosas, refrescos de cola, chocolate y productos lácteos. AUMENTE LA FIBRA EN SU DIETA. Procure llevar un registro de los alimentos que toma para poder identificar aquellos que le causan más molestias. Haga cambios graduales en su dieta y dele tiempo a su organismo a que acostumbre a las modificaciones que haga.

 

¿En cuánto tiempo espera ver mejoría?

 El manejo de este problema es lento y puede tomar más de seis meses para ver mejoría. Paciencia es extremadamente importante al estar lidiando con esta entidad.

 

Aspectos Ginecológicos

No es raro encontrar en pacientes femeninas con colon irritable otros síntomas que no están en relación con la función intestinal. Estos síntomas son importantes ya que no solo causan muchas molestias pero además hay temor por parte de las pacientes a comentar estos síntomas por miedo a ser consideradas como Neuróticas.

Cansancio, dolor de espalda media y espalda baja, síntomas urinarios y ginecológicos son especialmente difíciles de manejar.

Es característico observar que estas pacientes tienen dolores durante sus periodos menstruales muy intensos, al mismo tiempo notan  que sus molestias digestivas se acentúan más aun durante este periodo y frecuentemente refieren dolor durante relaciones sexuales.

Hasta un 70% de las pacientes que sufren dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) prefieren evitar las relaciones sexuales por falta de placer o satisfacción. Un problema que obviamente es muy serio, a pesar de tener compañeros muy comprensivos. El dolor que manifiestan semeja al dolor intestinal típico y puede presentarse hasta un día después de la relación sexual (coito)

 

En resumen:

Los desórdenes intestinales de la vejiga y órganos pélvicos pueden producir síntomas muy similares pero en general el colon irritable se asocia con dolores abdominales altos y se asocia también con hábitos intestinales anormales.

Otras enfermedades comunes de Colon, Recto y Ano pueden ser las Hemorroides, las Fisuras Anales, la Comezón en la región anal, los gases y el estreñimiento.

 

SINTOMAS DE ALERTA

 Existen en esta rama de la Salud Digestiva lo que llamamos Síntomas de Alarma, que significa que por la naturaleza de su presencia, pueden significar enfermedades graves como el cáncer, y que al tenerlos debe uno visitar a un especialista para su estudio y tratamiento oportuno.

Esos síntomas de alarma son:

Sangrado Transanal.- No importa la cantidad, es necesario ante la presencia de sangrado transanal (directo, en el excremento, en el papel de aseo, etc.) de cualquier cantidad, visitar a su médico.

Dolor Rectal.- El dolor hacia dentro de la pelvis puede estar relacionado con enfermedades graves como el cáncer.

Cambio del Hábito Intestinal: Cuando aparece repentinamente o de manera paulatina cambio en el calibre del cuerpo de las heces, es de vital importancia visitar a su médico.

Ardor Anal o Intestinal.- El ardor es necesario tomarlo en serio cuando aparece.

Falta de Paso de Gas/Evacuaciones.- Dejar de evacuar, dejar de pasar cuando ,menos gas através del ano, es un síntoma a revisar de inmediato.

Baja de Peso No Deseado.- La baja de peso no deseado siempre es señal de que algo mal puede estar pasando en su cuerpo y requiere revisión inmediata.

 

Dr. Jorge E. Balli Martínez

Cirugía Laparoscópica

Gastroenterología Quirúrgica

377 Comments to “Enfermedades comunes de colon y recto”

  1. Austanor dice:

    Priligy Origine cialis price Que Es La Viagra Wikipedia Cialis Achat Net Buy Viagra Online Singapore 255

  2. Austanor dice:

    Belize Pharmacy Vicodin Cialis Reliable Supplier Cialis Jeune Homme cialis Keflex Dehydration

  3. EllExeste dice:

    Cialis Interazioni Soft Tabs Cialis viagra online Cialis Generique En Belgique Cephalexin Mouth Shelf Life Of Keflex

  4. Austanor dice:

    Levitra Filmtabletten Teilen Side Effects Of Amoxicillin In Infant Viagra Generico Original viagra Cialis Liquid Drops Symbicort

  5. EllExeste dice:

    Cheap Cialis Online Canadian P Amoxil 62.5 Mg viagra prescription Priligy Belgie Amoxicillin For Bv Buy Sertraline Online

  6. Austanor dice:

    Cialis Canadian Primatene Mist In Canada cialis from canada Tadalis Sx 20 Mg Ordering Keflex

  7. EllExeste dice:

    Propecia Zona Occipitale buy 10 mg levitra online Amoxicillin Tablets Ingredients

  8. EllExeste dice:

    Generic Levitra Offers Rash From Amoxicillin Price For A 100 Mg Viagra cialis canada Amoxicillin And Tylenol

  9. Austanor dice:

    Cheap Silagra Tablets Order Deltasone Cheap Prednisone 20mg cialis Lariam Purchase

  10. EllExeste dice:

    Saferxtab cialis 5mg Mail Order Nexium Green Line Phmcy

  11. EllExeste dice:

    Propecia Canada Pharmacy Online Cialis Shop Bewertung cialis 40 mg Acheter Viagra Sans Ordonnance Canada Real Phiser Viagra Pills

  12. Austanor dice:

    Equivalent Medicine To Amoxicillin Names Of Online Pharmacies Propecia Hsa Eligible priligy tab Levitra Dosis United States Online Pharmacies Viagra Comprar Cialis Malaga

  13. LiyaSwots dice:

    977c be is online boots

    http://ph-6e79e-2-1.com/ – is come si us

    female is review

  14. LiyaSwots dice:

    977c uk suppliers of is

    http://ph-6e79e-2-1.com/ – is online

    is for high blood pressure

  15. LiyaSwots dice:

    977c citymap of is free samples

    http://ph-6e79e-2-1.com/ – er is reseptfri

    fast delivery is canada

  16. LiyaSwots dice:

    977c abra is dosage

    http://ph-6e79e-2-1.com/ – can we be is india

    sildenafil revatio is

  17. LiyaSwots dice:

    977c be is online europe

    http://ph-6e79e-2-1.com/ – is tablets nhs

    venta de is por internet

  18. LiyaSwots dice:

    977c prices is walmart

    http://ph-6e79e-2-1.com/ – is alternativa

    cheapest brand name is

  19. RannevSwots dice:

    should i take is or is

  20. RannevSwots dice:

    kanada preiswerter viagra

  21. RannevSwots dice:

    viagra svizzera prezzo

  22. RannevSwots dice:

    natural viagra alternatives

  23. RannevSwots dice:

    kosten pro dosis fr viagra

  24. RannevSwots dice:

    generic viagra on a plane

  25. RannevSwots dice:

    can heart patition take viagra

  26. RannevSwots dice:

    viagra buy uk 50mg

  27. RannevSwots dice:

    yohimbe and is together

  28. RannevSwots dice:

    can i cut 50 mg viagra in half

  29. RannevSwots dice:

    recommended site viagra uk

  30. RannevSwots dice:

    will cost viagra go down

  31. RannevSwots dice:

    where to buy herbal viagra

  32. RannevSwots dice:

    site sur pour achat viagra

  33. RannevSwots dice:

    cheapest viagra 100mg tablets

  34. RannevSwots dice:

    click now is sales online

  35. RannevSwots dice:

    only here viagra pharmacy

  36. RannevSwots dice:

    look here buying viagra online

  37. RannevSwots dice:

    google online viagra sales

  38. RannevSwots dice:

    viagra and diarrhea

  39. RannevSwots dice:

    costs of viagra at rite aid

  40. RannevSwots dice:

    can i cut 50 mg is in half

  41. RannevSwots dice:

    price of viagra in cozumel

  42. RannevSwots dice:

    only now 50mg viagra uk cheap

  43. RannevSwots dice:

    us or canada discount viagra

  44. RannevSwots dice:

    campioni viagra generici

  45. RannevSwots dice:

    viagra cialis or levitra cost

  46. RannevSwots dice:

    where to buy viagra for cheap

  47. RannevSwots dice:

    viagra in toronto office

  48. RannevSwots dice:

    i recommend rx online is

  49. RannevSwots dice:

    usefull link viagra 100mg

  50. RannevSwots dice:

    billige viagra online apotheke

  51. RannevSwots dice:

    viagra young people

  52. RannevSwots dice:

    viagra online to buy

  53. RannevSwots dice:

    brand viagra 100mg cheap

  54. RannevSwots dice:

    riga viagra cialis levitra

  55. RannevSwots dice:

    acquistare is parafarmacia

  56. RannevSwots dice:

    i recommend cheap is

  57. RannevSwots dice:

    is compresse posologi

  58. RannevSwots dice:

    generisches online viagra

  59. RannevSwots dice:

    mexico viagra online

  60. RannevSwots dice:

    efeito do viagra generico

  61. RannevSwots dice:

    pfizer workshops viagra

  62. RannevSwots dice:

    costs of is at rite aid

  63. RannevSwots dice:

    viagra quanto costa

  64. RannevSwots dice:

    cod online viagra cz

  65. RannevSwots dice:

    viagra billig keine vorschrift

  66. RannevSwots dice:

    watch viagra blue online

  67. RannevSwots dice:

    just try viagra lowest price

  68. RannevSwots dice:

    viagra prices costco

  69. RannevSwots dice:

    cosa costa viagra farmacia

  70. RannevSwots dice:

    viagra deals online

  71. RannevSwots dice:

    acquistare viagra parafarmacia

  72. RannevSwots dice:

    herbal alternative viagra to

  73. RannevSwots dice:

    try it viagra price online

  74. RannevSwots dice:

    viagra sildenafil tabs

  75. RannevSwots dice:

    try it generic viagra mexico

  76. RannevSwots dice:

    sample viagra coupons

  77. RannevSwots dice:

    viagra generic drug

  78. RannevSwots dice:

    in tijuana viagra pharmacy buy

  79. RannevSwots dice:

    levitra 20 mg o viagra

  80. RannevSwots dice:

    viagra e nitroderivati

  81. RannevSwots dice:

    i recommend cheap viagra

  82. RannevSwots dice:

    is no prescription paypal

  83. RannevSwots dice:

    memenucom buy viagra mexico

  84. RannevSwots dice:

    farmacia canadiense viagra no

  85. RannevSwots dice:

    how do i get viagra prescribed

  86. RannevSwots dice:

    tarif viagra tarifs viagra

  87. RannevSwots dice:

    viagra plus for discount

  88. RannevSwots dice:

    buy online viagra in canada

  89. RannevSwots dice:

    just try is lowest price

  90. RannevSwots dice:

    the best site is oral

  91. RannevSwots dice:

    where to get viagra on bali

  92. RannevSwots dice:

    viagra no prescription paypal

  93. RannevSwots dice:

    dirrections for use of is

  94. RannevSwots dice:

    tomar viagra hace dano

  95. RannevSwots dice:

    buy maestro viagra

  96. RannevSwots dice:

    buy viagra online free

  97. RannevSwots dice:

    is from indian company

  98. RannevSwots dice:

    can buy viagra in malaysia

  99. RannevSwots dice:

    low price generic viagra

  100. RannevSwots dice:

    mejor viagra natura

  101. RannevSwots dice:

    is online with paypal

  102. RannevSwots dice:

    viagra brand discount

  103. RannevSwots dice:

    cheap viagra paypal payment

  104. RannevSwots dice:

    viagra buy viagra online

  105. RannevSwots dice:

    cheap viagra online 25mg

  106. RannevSwots dice:

    expired viagra cialis levitr

  107. RannevSwots dice:

    generic viagra sale usa

  108. RannevSwots dice:

    is svizzera prezzo

  109. RannevSwots dice:

    where to be herbal is

  110. RannevSwots dice:

    buying viagra in macau

  111. RannevSwots dice:

    viagra grande 50 mg

  112. RannevSwots dice:

    get generic viagra online

  113. RannevSwots dice:

    avis viagra cialis levitr

  114. RannevSwots dice:

    waar kan ik viagra bestellen

  115. RannevSwots dice:

    generic viagra from china

  116. RannevSwots dice:

    cheap online generic viagra

  117. RannevSwots dice:

    viagra piller online

  118. RannevSwots dice:

    comprar viagra en puerto rico

  119. RannevSwots dice:

    buy cheap female viagra

  120. RannevSwots dice:

    videos usando viagra femenino

  121. RannevSwots dice:

    can viagra cause gout

  122. RannevSwots dice:

    wow inexpensive viagra

  123. RannevSwots dice:

    does viagra really work men

  124. RannevSwots dice:

    mercury drug store viagra

  125. RannevSwots dice:

    tomar viagra mujeres

  126. RannevSwots dice:

    online viagra preisvergleich

  127. RannevSwots dice:

    online viagra in india

  128. RannevSwots dice:

    click here viagra soft

  129. RannevSwots dice:

    purchase viagra online safe

  130. RannevSwots dice:

    cheapest original viagra

  131. RannevSwots dice:

    brand is inventors

  132. RannevSwots dice:

    experience with generic viagra

  133. RannevSwots dice:

    cialis viagra tadalafi

  134. RannevSwots dice:

    3 viagra pills 4 sale

  135. RannevSwots dice:

    free viagra on line to buy

  136. RannevSwots dice:

    acheter viagra en suisse

  137. RannevSwots dice:

    cipla viagra stores

  138. RannevSwots dice:

    viagra vendita canada

  139. RannevSwots dice:

    click now viagra sales online

  140. LiyaSwots dice:

    a09a fast buy generic viagra

    http://ph-6e79e-3-0.com/

    cialis viagra australia

  141. LiyaSwots dice:

    a09a is there a generic viagra

    http://ph-6e79e-3-0.com/

    viagra libedo womans

  142. RannevSwots dice:

    viagra cialis simili

  143. RannevSwots dice:

    viagra tablets disadvantages

  144. RannevSwots dice:

    something better than viagra

  145. GalyaSwots dice:

    4dca is australia paypal

    http://ph-09b15-3-1.com/

    la valeur de is

  146. GalyaSwots dice:

    le is generique existe t i

    4dc5 is generika paypal kaufen

  147. GalyaSwots dice:

    is original oder generika

    4dc5 precio del ato del is

  148. RannevSwots dice:

    is viagra legal in malaysia

  149. RannevSwots dice:

    kwikmed coupon viagra

  150. RannevSwots dice:

    viagra red bull juntos

  151. RannevSwots dice:

    irlanda viagra barata

  152. RannevSwots dice:

    viagra without a doctor

  153. RannevSwots dice:

    viagra how to use it

  154. GalyaSwots dice:

    d74b cialis miglior prezzo italia

    http://ph-09b15-2-0.com/ – 10 mg cialis online

    buy cialis 10mg online

  155. GalyaSwots dice:

    4dca term long is side

    http://ph-09b15-2-1.com/ – cheap is online

    wow look it is for women

  156. GalyaSwots dice:

    d74b cialis purchase reviews

    http://ph-09b15-3-0.com/

    cialis online norway

  157. RannevSwots dice:

    click here viagra one a day

  158. RannevSwots dice:

    the best site canadian viagra

  159. RannevSwots dice:

    viagras sans ordonnance

  160. RannevSwots dice:

    viagra cost 50mg vs 100mg

  161. RannevSwots dice:

    order is in singapore

  162. RannevSwots dice:

    is preisvergleich 12

  163. RannevSwots dice:

    viagra effetti durata

  164. RannevSwots dice:

    google low price viagra

  165. RannevSwots dice:

    viagrakaufen 100mg

  166. RannevSwots dice:

    is sildenafil tabs

  167. RannevSwots dice:

    we use it original is

  168. RannevSwots dice:

    order viagra in singapore

  169. RannevSwots dice:

    prescription en ligne is

  170. RannevSwots dice:

    buy viagra manhattan

  171. RannevSwots dice:

    generic suppliers buy viagra

  172. RannevSwots dice:

    does is really work men

  173. GalyaSwots dice:

    d74b order cialis 20mg from mexico

    generic cialis

    200 cialis

  174. RannevSwots dice:

    wirkstoff viagra beipackzettel

  175. RannevSwots dice:

    the best site viagra oral

  176. RannevSwots dice:

    where can i buy viagra tablet

  177. RannevSwots dice:

    barato viagra suave

  178. RannevSwots dice:

    viagra gnrique inde

  179. RannevSwots dice:

    liquid viagra for sale

  180. RannevSwots dice:

    order viagra online dk

  181. RannevSwots dice:

    cialis y viagra diferencia

  182. RannevSwots dice:

    viagra compresse posologi

  183. RannevSwots dice:

    is for men benefits

  184. RannevSwots dice:

    dirrections for use of viagra

  185. RannevSwots dice:

    teachers union viagra

  186. GalyaSwots dice:

    d74b next day cialise

    buy cialis dallas online

  187. RannevSwots dice:

    only for you is in canada

  188. RannevSwots dice:

    viagra for men benefits

  189. RannevSwots dice:

    at suppliers be is

  190. RannevSwots dice:

    online generic viagra sales

  191. RannevSwots dice:

    comprare online viagra

  192. RannevSwots dice:

    i recommend rx online viagra

  193. RannevSwots dice:

    viagra sicher online kaufen

  194. RannevSwots dice:

    uk viagra online using paypal

  195. RannevSwots dice:

    viagra to buy pay on delievery

  196. GalyaSwots dice:

    4dca follow link is sale

    http://ph-09b15-3-1.com/

    visit our site is price

  197. GalyaSwots dice:

    4dca can i make a 20 mg is 10

    http://ph-09b15-3-1.com/

    be is dallas online

  198. RannevSwots dice:

    viagra for sale cork

  199. RannevSwots dice:

    just try viagra for ed

  200. RannevSwots dice:

    order viagra cheap online

  201. RannevSwots dice:

    canada is canada cheap

  202. RannevSwots dice:

    should i take cialis or viagra

  203. RannevSwots dice:

    just try is for ed

  204. RannevSwots dice:

    why to take viagra

  205. RannevSwots dice:

    best sites be is online

  206. RannevSwots dice:

    viagra psychischer strung

  207. RannevSwots dice:

    expiration pfizer viagra date

  208. RannevSwots dice:

    viagra necesita receta

  209. RannevSwots dice:

    symptoms of overdose in viagra

  210. RannevSwots dice:

    symptoms of overdose in is

  211. RannevSwots dice:

    viagra levitra differenze

  212. RannevSwots dice:

    reputable online viagra

  213. GalyaSwots dice:

    4dca 400 mg is too much

    http://ph-09b15-3-1.com/

    is pills from canada

  214. RannevSwots dice:

    yohimbe and viagra together

  215. RannevSwots dice:

    viagra purchase in uk

  216. RannevSwots dice:

    i recommend viagra from canada

  217. RannevSwots dice:

    buy cialis get viagra free

  218. RannevSwots dice:

    acheter is le moins cher

  219. RannevSwots dice:

    viagra herbal for men

  220. Like!! Great article post.Really thank you! Really Cool.

  221. RannevSwots dice:

    viagra from indian company

  222. GalyaSwots dice:

    4dca is was passiert

    is 70 an

  223. GalyaSwots dice:

    d74b 10 mg cialis online

    cialis rx precio

    cipla cialis order

  224. RannevSwots dice:

    prescription en ligne viagra

  225. GalyaSwots dice:

    d74b dr order generic cialis

    cialis pills

    cialis farmaco a cosa serve

  226. RannevSwots dice:

    viagra plus chyscorg

  227. RannevSwots dice:

    order is online dk

  228. RannevSwots dice:

    memenucom be is mexico

  229. RannevSwots dice:

    only now bio is herbal

  230. RannevSwots dice:

    natural is alternatives

  231. RannevSwots dice:

    price of is in cozumel

  232. RannevSwots dice:

    commander du viagra en suisse

  233. RannevSwots dice:

    buy pink viagra by pfizer

  234. RannevSwots dice:

    videos usando is femenino

  235. RannevSwots dice:

    rapid heart viagra

  236. RannevSwots dice:

    viagra 100 mg 4 cpr

  237. GalyaSwots dice:

    a94c is new jersey

    http://ph-5b6ba-3-1.com/

    we like it female is

  238. RannevSwots dice:

    be pink is by pfizer

  239. RannevSwots dice:

    apotik yang jual viagra

  240. RannevSwots dice:

    does rush limbaugh use viagra

  241. RannevSwots dice:

    we use it original viagra

  242. RannevSwots dice:

    only now bio viagra herbal

  243. RannevSwots dice:

    recommended site is uk

  244. RannevSwots dice:

    viagra online with paypal

  245. RannevSwots dice:

    be female is without rx

  246. RannevSwots dice:

    buy female viagra without rx

  247. RannevSwots dice:

    viagra generic japan

  248. RannevSwots dice:

    100mg viagra buy ny pfizer

  249. RannevSwots dice:

    viagra 50mg tablet price

  250. RannevSwots dice:

    viagra sildenafil citrate 50mg

  251. RannevSwots dice:

    is online kaufende

  252. RannevSwots dice:

    tarif is tarifs is

  253. RannevSwots dice:

    phone in order for is plus

  254. RannevSwots dice:

    viagra precio receta

  255. RannevSwots dice:

    achat viagra arnaque

  256. RannevSwots dice:

    viagra online kaufende

  257. RannevSwots dice:

    waar kan ik is bestellen

  258. RannevSwots dice:

    canada viagra canada cheap

  259. RannevSwots dice:

    manufactures generic viagra

  260. RannevSwots dice:

    europa viagra barata

  261. RannevSwots dice:

    click here is one a day

  262. RannevSwots dice:

    sirve es y que viagra que para

  263. RannevSwots dice:

    viagra generico costo

  264. RannevSwots dice:

    online sales of viagra

  265. RannevSwots dice:

    pillole viagra economico

  266. RannevSwots dice:

    can buy viagra bali

  267. RannevSwots dice:

    best sites buy viagra online

  268. RannevSwots dice:

    is psychischer strung

  269. RannevSwots dice:

    click here is soft

  270. RannevSwots dice:

    is e nitroderivati

  271. RannevSwots dice:

    brand viagra inventors

  272. RannevSwots dice:

    viagra tablets best price

  273. RannevSwots dice:

    try it real viagra

  274. RannevSwots dice:

    reputable online is

  275. RannevSwots dice:

    forum viagra pour femme

  276. RannevSwots dice:

    how com viagra cost so much

  277. RannevSwots dice:

    i use it viagra online online

  278. RannevSwots dice:

    viagra canada online generic

  279. RannevSwots dice:

    viagra e cialis onlin

  280. RannevSwots dice:

    something better than is

  281. RannevSwots dice:

    site sur pour achat is

  282. RannevSwots dice:

    viagra preisvergleich 12

  283. RannevSwots dice:

    viagraprobeprobe paypal

  284. RannevSwots dice:

    cosa costa is farmacia

  285. RannevSwots dice:

    price viagra in india

  286. RannevSwots dice:

    viagra pris sverige

Leave a Reply

Your email address will not be published.